ЗАЯВЛЕНИЕ Директору государственного учреждения
____________ образования "Заспенская средняя школа"
Речицкого района
Разумец Т.Г.
________________________________________
<sup>(Фамилия. Имя. Отчество)</sup>
зарегистрированного(ой) по месту жительства
________________________________________
<sup> (адрес)</sup>
________________________________________
________________________________________
контактный телефон ______________________
________________________________________
Прошу выдать дубликат аттестата об общем среднем образовании взамен утерянного А № __________,
выданного ___________г. на имя ___________________________________________________________________
<sup> (указать фамилию, имя, отчество)</sup>
паспорт № ___________________, личный номер ___________________выдан ____________________________.
Аттестат утерян при _____________________________________________________________________________
<sup>(указать причину)</sup>
____________________________________________________________________________________________.
______________ ___________________
<sup>(подпись) (расшифровка подписи)</sup>
ЗАЯВЛЕНИЕ Директору государственного учреждения
____________ образования "Заспенская средняя школа"
Речицкого района
Разумец Т.Г.
_______________________________________
<sup>(Фамилия. Имя. Отчество)</sup>
зарегистрированного(ой) по месту жительства
________________________________________
<sup> (адрес)</sup>
________________________________________
________________________________________
контактный телефон ______________________
________________________________________
Прошу выдать дубликат аттестата об общем среднем образовании взамен пришедшего в
негодность оригинала А № __________________, выданного___________г.на имя _____________
__________________________________________________________________________________
<sup>(указать фамилию, имя, отчество)</sup>
паспорт № _________________, личный номер __________________выдан____________________
Оригинал аттестата об общем среднем образовании прилагается.
______________ ___________________
<sup> (подпись) (расшифровка подписи)</sup>
